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Erschienen in:

2022 | OriginalPaper | Buchkapitel

7. Fall 47 – Eine Spinalanästhesie

verfasst von : Annabell Hijazi, Matthias Hübler

Erschienen in: Mehr Komplikationen in der Anästhesie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Heute war Frau Dr. Samira in der Urologie im TUR-Saal eingeteilt. Als sie aus der Umkleide auf den Flur trat, stieß sie fast mit OA Dr. Volkrad zusammen. „Das war knapp!“, sagte er. „In welchen Saal willst du denn so eilig?“ „TUR-Saal mit gesunden Patienten und einem erfahrenen Operateur. Da kann ich es mir heute gemütlich machen.“ OA Dr. Volkrad zog eine Augenbraue hoch. „Andererseits sollte man sich immer neue Herausforderungen suchen, oder? Hast du denn schon einmal einen Taylor gestochen?“ Frau Dr. Samira schüttelte den Kopf. „Dann ruf mich doch an, wenn alles vorbereitet ist und ich zeige ihn dir – natürlich nur, wenn du willst.“ Frau Dr. Samira wollte.

In dem Fall geht es um Spinalanästhesie, Taylor-Zugang, intrathekale Opioidgabe, postspinaler Kopfschmerz, Effektivdosis, therapeutische Breite, Liquorzirkulation und wie man ein Experte wird.

Eigentlich ist eine balancierte Anästhesie nichts anderes als ein Verstoß gegen die Empfehlung von Beipackzetteln. Dort stehen häufig Warnhinweise, dass z. B. Schmerzmittel nicht mit Alkohol kombiniert werden sollen, da es zu einer Wirkungsverstärkung kommen kann. Positiv ausgedrückt: Wenn der Effekt des Schmerzmittels nicht ausreicht, dann trinke einen Whiskey dazu oder schnüffle am Inhalationsanästhetikum ….

Ash WH. The lateral approach for spinal anesthesia: a modification of the Taylor subarachnoid tap for surgery in the prone position. Anesthesiology. 1955;16:445–53. https://doi.org/10.1097/00000542-195505000-00019.CrossRefPubMed

Bernards CM. Recent insights into the pharmacokinetics of spinal opioids and the relevance to opioid selection. Curr Opin Anaesthesiol. 2004;17:441–7. https://doi.org/10.1097/00001503-200410000-00015.CrossRefPubMed

Boonmak P, Boonmak S. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2010:CD001791. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001791.pub2. Zugegriffen am 18.08.2022.

Booth JL, Pan PH, Thomas JA, et al. A retrospective review of an epidural blood patch database: the incidence of epidural blood patch associated with obstetric neuraxial anesthetic techniques and the effect of blood volume on efficacy. Int J Obstet Anesth. 2017;29:10–7. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2016.05.007.CrossRefPubMed

Brinker T, Stopa E, Morrison J, et al. A new look at cerebrospinal fluid circulation. Fluids Barriers CNS. 2014;11:10. https://doi.org/10.1186/2045-8118-11-10.CrossRefPubMedPubMedCentral

Bujedo BM. Spinal opioid bioavailability in postoperative pain. Pain Pract. 2014;14:350–64. https://doi.org/10.1111/papr.12099.CrossRefPubMed

Deutsche Gesellschaft für Neurologie. S1-Leitlinie Diagnostik und Therapie des postpunktionellen und spontanen Liquorunterdruck-Syndroms. 2018. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-113l_S1_Diagnostik-Therapie-postpunktioneller-spontaner-Liquorunterdruck-Syndroms_2018-12.pdf. Zugegriffen am 18.08.2022.

Emami A, Tepper J, Short B, et al. Toxicology evaluation of drugs administered via uncommon routes: intranasal, intraocular, intrathecal/intraspinal and intra-articular. Int J Toxicol. 2018;37:4–27. https://doi.org/10.1177/1091581817741840.CrossRefPubMed

Ericsson KA, Krampe RT, Tesch-Römer C. The role of deliberate practice in the acquisition of expert performance. Psychol Rev. 1993;100:363–406. https://doi.org/10.1037/0033-295X.100.3.363.CrossRef

10.

Hastings RH, Rickard TC. Deliberate practice for achieving and maintaining expertise in anesthesiology. Anesth Analg. 2015;120:449–59. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000526.CrossRefPubMed

11.

Hübler M, Koch T. Komplikationen in der Anästhesie. 3. Aufl. Heidelberg: Springer;2014.

12.

Ippolito A, Raimann F, Warszawska J, et al. Opioide in der Anästhesie. Arzneimitteltherapie. 2016;34:235–42. https://www.arzneimitteltherapie.de/heftarchiv/2016/07/opioide-in-der-anasthesie.html. Zugegriffen am 18.08.2022.

13.

Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, et al. Post-lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology. 1992;42:1884–7. https://doi.org/10.1212/wnl.42.10.1884.CrossRefPubMed

14.

Lu JK, Schafer PG, Gardner TL, et al. The dose-response pharmacology of intrathecal sufentanil in female volunteers. Anesth Analg. 1997;85:372–9. https://doi.org/10.1097/00000539-199708000-00023.CrossRefPubMed

15.

Macnamara BN, Maitra M. The role of deliberate practice in expert performance: revisiting Ericsson, Krampe & Tesch-Römer (1993). R Soc Open Sci. 2019;6:190327. https://doi.org/10.1098/rsos.190327.CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Meno JR, Nguyen TK, Jensen EM, et al. Effect of caffeine on cerebral blood flow response to somatosensory stimulation. J Cereb Blood Flow Metab. 2005;25:775–84. https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600075.CrossRefPubMed

17.

Nagelhus EA, Ottersen OP. Physiological roles of aquaporin-4 in brain. Physiol Rev. 2013;93:1543–62. https://doi.org/10.1152/physrev.00011.2013.CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Nath S, Koziarz A, Badhiwala JH, et al. Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2018;391:1197–204. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32451-0.CrossRefPubMed

19.

Nelson KE, Rauch T, Terebuh V, et al. A comparison of intrathecal fentanyl and sufentanil for labor analgesia. Anesthesiology. 2002;96:1070–3. https://doi.org/10.1097/00000542-200205000-00007.CrossRefPubMed

20.

Sivevski AG, Karadjova D, Ivanov E, et al. Neuraxial anesthesia in the geriatric patient. Front Med (Lausanne). 2018;5:254. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00254.CrossRef

21.

Taylor JA. Lumbosacral subarachnoid tap. J Urol. 1940;43:561–4. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)71435-8.CrossRef

22.

Ummenhofer WC, Arends RH, Shen DD, et al. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfentanil, and sufentanil. Anesthesiology. 2000;92:739–53. https://doi.org/10.1097/00000542-200003000-00018.CrossRefPubMed

Titel: Fall 47 – Eine Spinalanästhesie
verfasst von: Annabell Hijazi
Matthias Hübler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Mehr Komplikationen in der Anästhesie
Print ISBN: 978-3-662-64539-0

Electronic ISBN: 978-3-662-64540-6

Copyright-Jahr: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64540-6_7

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