Hintergrund: Obwohl etwa 25 % der Patienten über 65 Jahren einen Typ-2-Diabetes aufweisen, gibt es relativ wenig Daten über die Diabetestherapie bei Senioren. Ältere Patienten haben oft multiple Komorbiditäten und mehr kardiovaskuläre und renale Komplikationen als jüngere Patienten. Bisher gab es allerdings speziell für kardiorenale Endpunkte keine Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit mit Ertugliflozin bei Senioren. Diese Daten sind aber von Interesse, da ältere Patienten ein höheres Risiko für Hypoglykämien, Hypovolämien und Hypotonien aufweisen. Für Ertugliflozin konnte bisher gezeigt werden, dass die glykämische Kontrolle, das Gewicht und der systolische Blutdruck sowohl bei jungen als auch bei über 65-Jährigen verbessert wird. Die vorliegende Analyse der VERTIS-CV-Studie wurde mit dem Ziel durchgeführt, den therapeutischen Effekt und das Sicherheitsprofil von Ertu-gliflozin bei älteren Patienten mit Typ 2-Diabetes und arteriosklerotischen Begleiterkrankungen im Vergleich zum Nutzen-Risikoprofil bei Jüngeren zu untersuchen.
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Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.
Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.
Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).
Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft
Kurz, prägnant und aktuell: Die Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft.