Einmalige Koloskopie und CRC-Inzidenz

Auszug

Hintergrund und Fragestellung: Das kolorektale Karzinom (CRC) ist weltweit die dritthäufigste Tumorentität und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache. Die Prognose hängt entscheidend vom Stadium bei der Diagnose ab. Die Mehrzahl der CRC entsteht aus Adenomen und serratierten Läsionen. Es wird geschätzt, dass es in der Regel etwa zehn Jahre dauert bis ein Karzinom aus einer Vorläuferläsion entsteht. Somit haben Screeningmaßnahmen ein großes Potenzial bei dieser Tumorentität. Für den Test auf okkultes Blut im Stuhl mittels Guajak-Verfahren konnte in einer Metaanalyse randomisierter Studien eine Senkung der CRC-bedingten Mortalität um 25 % gezeigt werden. Endoskopische Methoden haben den Vorteil, dass durch Detektion und Entfernung von prämalignen Läsionen eine Krebsentstehung verhindert werden kann. Für die einmalige Sigmoidoskopie konnte in randomisierten Studien eine Senkung der Inzidenz distaler Karzinome um bis zu 56 % und Mortalität durch distale Karzinome um 66 % und Karzinome in allen Abschnitten um 44 % ermittelt werden. Für die Koloskopie sollte durch die mögliche Beurteilung des gesamten Kolons der Effekt noch größer sein. In Fall-Kontroll-Studien wurde eine verringerte Mortalität um etwa 60 % gefunden. Es liegen aber bisher keine Ergebnisse randomisierter Studien vor. Diese Studie hat daher prospektiv den Einfluss einer einmaligen Koloskopie auf Inzidenz und Mortalität durch CRC untersucht [1]. …