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Erschienen in:

13.11.2023 | Neurotomie | Leitthema

Chirurgische Verfahren zur Therapie von Spastik

verfasst von: Dr. med. Dr. med. univ. Helene Hurth, Matthias Morgalla, Johannes Heinzel, Adrien Daigeler, Jonas Kolbenschlag, Martin Schuhmann

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 12/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ursachen von Spastik sind vielfältig und umfassen Zerebralparesen, Rückenmarksläsionen, Schlaganfälle, Multiple Sklerose sowie andere angeborene oder erworbene Schädigungen des zentralen Nervensystems. Während oft eine teilweise kompensatorische Komponente vorliegt, führt Spastik auch zu einem unterschiedlichen Ausmaß an Einschränkung der Lebensqualität.

Fragestellung

Eine praxisnahe Übersicht über chirurgische Therapieoptionen bei Spastik.

Material und Methode

Systematische PubMed-Literaturrecherche zu Epidemiologie und Therapieoptionen mit Fokus auf neurochirurgische Eingriffe bei Spastik und Entwicklungen der letzten 20 Jahre sowie Einbeziehung weiterhin gültiger älterer „Landmark“-Arbeiten. Erläuterung der Indikationsstellung, Durchführung und Weiterbehandlung bei verschiedenen Methoden der operativen Spastiktherapie.

Ergebnisse

Abhängig von der betroffenen Region, der Anzahl der Muskelgruppen sowie dem Ausmaß der Spastik kommen fokale (selektive periphere Neurotomie, Nerventransfer), regionale (selektive dorsale Rhizotomie) oder generalisierte (Baclofenpumpe) Verfahren zum Einsatz. Die Indikation für ein operatives Vorgehen wird in der Regel interdisziplinär gestellt. Im Vorfeld sollte eine Ausschöpfung konservativer (Physiotherapie, oral medikamentös) und fokal invasiver (Botulinumtoxininjektionen) Methoden erfolgen. Bei unzureichendem Therapieansprechen oder zu kurz wirksamen Effekten können operative Methoden evaluiert werden. Diesen gehen zunächst Testphasen mit bspw. Probeinjektionen voraus.

Schlussfolgerung

Operative Maßnahmen stellen eine sinnvolle Ergänzung bei unzureichendem Therapieansprechen auf konservative Maßnahmen bei Kindern und Erwachsenen mit Spastik dar.

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Titel: Chirurgische Verfahren zur Therapie von Spastik
verfasst von: Dr. med. Dr. med. univ. Helene Hurth
Matthias Morgalla
Johannes Heinzel
Adrien Daigeler
Jonas Kolbenschlag
Martin Schuhmann
Publikationsdatum: 13.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Neurotomie
Rhizotomie
Erschienen in: Der Nervenarzt / Ausgabe 12/2023
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-023-01568-3

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