Orthopädische Sportmedizin

Es gibt kein einheitliches Vorgehen in der muskuloskelettalen Rehabilitation und Nachbehandlung von rekonstruktiven Eingriffen. Dennoch gibt es Modelle, die sich in Wissenschaft und Praxis bewährt haben. Doch welche Voraussetzungen müssen in der Frühphase der Rehabilitation geschaffen werden, um Belastungserprobungen mithilfe sportmotorischer Tests zu ermöglichen?

Belastungsabhängige Schmerzen am Vor- oder Mittelfuß sind typisch für das Morton-Neurom. Die Symptome reichen von Kribbeln, Brennen und Sensibilitätsstörungen bis hin zu stromschlagartigen Schmerzen, die in die Zehen einschießen. Warum die Bezeichnung „Neurom“ allerdings irreführend ist und wie Sie diagnostisch und therapeutisch vorgehen: Eine Übersicht. 

Verletzungen in Freizeit- oder Leistungssport werden in ihrer Bedeutung und Komplexität nicht selten unterschätzt. Vertiefen Sie Ihr Wissen zu Diagnostik und Therapie der gängigsten Sportverletzungen und bestimmen Sie so den richtigen Zeitpunkt für die Rückkehr zum Sport.

Bei Bandverletzungen des Sprunggelenks ist die korrekte bildgebende Diagnostik für die Prognose und die Therapieplanung obligatorisch. Dieser Beitrag thematisiert die Schlüsselrolle der radiologischen Bildgebung bei der Detektion zusätzlicher Läsionen und bei der untersucherunabhängigen langfristigen Dokumentation, auch des Therapieverlaufs.

Kindliche Stressfrakturen sind selten. Daran überhaupt zu denken, ist der erste wichtige diagnostische Schritt. Sie treten insbesondere bei sportlich aktiven Kindern und Jugendlichen auf und je nach Sportart gibt es unterschiedliche typische Lokalisationen. Alles Wichtige zu Diagnostik, Differenzialdiagnostik – v.a. mit Blick auf maligne Geschehen – und Therapie lesen Sie in dieser Übersicht.

Etwa bei jedem fünften Heranwachsenden wird im Verlauf mindestens eine Commotio cerebri diagnostiziert. Wirksame Behandlungsstrategien zur Förderung der Genesung sind daher von entscheidender Bedeutung. Eine zu strikte Bettruhe gehört nicht dazu - ganz im Gegenteil.

Dieser Beitrag beschreibt den aktuellen Stand der Behandlung traumatischer Rückenmarkverletzungen mit dem Fokus auf die perioperative Phase. Es werden epidemiologische und ökonomische Auswirkungen der Verletzungen erläutert sowie altersbedingte …

Seit Jahren wird eine Debatte um Wirbelsäulenimmobilisation und insbesondere um die Immobilisation der Halswirbelsäule geführt. Hier werden die wesentlichen Fakten zur Ruhigstellung der HWS in der Präklinik und die Kernempfehlungen der S3- Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung“ zusammenzugefasst und richtungsweisend kommentiert.

Luxationen des Ellenbogengelenks sind nach Schultergelenkluxationen eine der häufigsten Luxationsverletzungen am menschlichen Körper und stellen wegen ihrer Begleitverletzungen und Komplikationen weiterhin eine Herausforderung im klinischen Alltag …

Kinder betätigen sich in großem Umfang sportlich, und entsprechend häufig kommt es dabei zu Verletzungen. Aufgrund der noch nicht abgeschlossenen Skelettreife unterscheiden sich Verletzungsmuster bei Kindern von denen im Erwachsenenalter. Ein Überblick über die häufigsten Sportverletzungen bei Kindern – ob akut oder chronisch – und wie man sie diagnostiziert.

Die Bildgebung hat einen hohen Stellenwert bei Sportverletzungen, da von der genauen Kenntnis des Schädigungsausmaßes die Indikation zur konservativen und operativen Therapie abhängt. Im Beitrag werden exemplarisch typische Sportverletzungen mit ihren Anforderungen an die Bildgebung dargestellt.

Hier werden die Grundpfeiler der anästhesiologischen Versorgung in der Wirbelsäulenchirurgie vermittelt: Präoperatives Management, Narkoseführung, Monitoring, Patientenlagerung, drohender Blutverlust, postoperative Phase. Auf Besonderheiten wie die Atemwegssicherung bei instabiler HWS wird speziell eingegangen.

Das EKG allein kann sicher nicht alle Athletinnen und Athleten mit erhöhtem Risiko eines plötzlichen Herztods identifizieren; es kann aber entscheidend zur Prävention beitragen. Doch was sind physiologische, trainingsbedingte Adaptationen des Herzens, was relevante kardiale Pathologien? Internationale und nationale EKG-Kriterien helfen hier weiter.

Wirbelsäulenverletzungen im Wintersport sind äußerst selten, jedoch dabei häufig mit gravierenden Folgen verbunden: Verletzungen von Kopf und Wirbelsäule stellen die führende Todesursache bei letalen Skiunfällen dar. Der Beitrag behandelt Ätiologie, Klassifikation und stadiengerechte Therapie – aber konservativ oder operativ? Und wichtig für die Verletzten: ist ein „return to sport“ möglich?

Die heranwachsende Wirbelsäule weist biomechanische und anatomische Besonderheiten auf. Deshalb können die für Erwachsene etablierten Therapien bei Verletzungen nicht undifferenziert übernommen werden. Aufgrund ihrer Seltenheit sollten diese Fälle in einem spezialisierten Zentrum behandelt werden.

Ein zwölfjähriger Junge wird in der Notaufnahme vorgestellt, nachdem er beim Trampolinspringen heftig auf seinem Gesäß aufgekommen ist. Seitdem stimme etwas mit seinem Hals nicht: Er hat Schmerzen, kann die HWS kaum bewegen und hält den Kopf zwangsweise auffällig schief. Daraufhin erfolgt die bildgebende Diagnostik mittels CT. Ihre Verdachtsdiagnose?

Gebeten, über Frakturen der Halswirbelsäule (HWS) und Bandscheibenläsionen zu schreiben, brachte den Autor dieses Beitrags angesichts vieler existierenden Publikationen dazu, zu fühlen wie der fünfte Ehemann von Zsa Zsa Gabor: Man wisse zwar, was von einem erwartet wird, aber nicht, ob man es noch interessant machen kann. Lesen Sie selbst, ob Erwartung und Anspruch erfüllt worden sind…

Halswirbelsäulenverletzungen sind häufige Begleitverletzungen bei Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und Polytraumata. Sie haben eine erhöhte Inzidenz vor allem im hohen Alter und kommen insbesondere bei Hochrasanzunfällen, Sportverletzungen und häuslichen …

Der richtige Zeitpunkt einer operativen Dekompression kann die Durchblutung des Rückenmarks verbessern und dem entstehenden Ödem Platz verschaffen. Bisher war unklar, welchen Einfluss der Zeitpunkt auf die Langzeitprognose neurologischer Ausfälle hat.

Wirbelsäulenverletzungen haben, weltweit betrachtet, eine Inzidenz von 10,5/100.000. 48,8 % der Traumata werden operativ behandelt [ 1 ]. Minimal-invasive und offene Operationstechniken kommen dabei zur Anwendung.

Flugunfälle militärischer Luftfahrzeuge sind äußerst selten und erfordern spezifisches Wissen in der präklinischen Versorgung. Kenntnisse über Gefahrenbereiche und die Einhaltung des Eigenschutzes sind essenziell. Durch die außergewöhnliche …

In den letzten 10 Jahren wurden motorbetriebene, laufbandgebundene Gehorthesen entwickelt, um eine Optimierung des Lokomotionstrainings Querschnittgelähmter zu erzielen. Bei inkompletter Querschnittlähmung wurden dadurch Verbesserungen in Bezug …

Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs stellen aufgrund ihrer anatomischen Position und der Belastung die häufigsten Frakturen der Wirbelsäule dar. Die Einteilung in gängige Klassifikationssysteme differenziert zwischen stabilen und instabilen …

Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule (HWS) nehmen zu und weisen ein im Vergleich zu Brust- und Lendenwirbelsäule hohes neurologisches Risiko auf. Dargestellt werden die aktuellen Behandlungsempfehlungen gemäß den Empfehlungen der Sektion …

Bei Kleinkindern gehört eher der Sturz aus großer Höhe zu den häufigeren Ursachen. Auch an eine Kindesmisshandlung muss gedacht werden. Bei Adoleszenten und jungen Erwachsenen zeigt sich die Verteilung entsprechend dem erwachsenen …

Wirbelsäulenverletzungen im Kindesalter sind selten. Obwohl v. a. die operative Behandlung in Deutschland nur in wenigen Zentren durchgeführt wird, sind die Fallzahlen einzelner Zentren oftmals zu gering, um eine zuverlässige Analyse …

Schwere Verletzungen der Halswirbelsäule bei Kindern unter 17 Jahren sind selten. Leitlinien zu Diagnostik und Behandlung solcher Verletzungen bei Kindern liegen nicht vor. Der Beitrag gibt die Empfehlungen der AG Wirbelsäulentrauma im Kindesalter wider.

Der Anteil an pädiatrischen Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen in Bezug auf alle traumatisch bedingten Notfallaufnahmen ist gering und beträgt lediglich 1–2 % [ 8 , 13 , 60 , 75 , 77 , 87 ]. Im Vergleich zu ausgewachsenen Patienten erleiden …

In der Akutversorgung von Wirbelsäulenverletzungen zeichnet sich zunehmend das Konzept „time is spine“ ab, mit einem Trend zur sofortigen Kernspintomografie und ultra-frühen Operation. Dazu können Ärzte nun verbesserte operative minimalinvasive …

Die Inzidenz der intraoperativen Duraverletzung (iDV) variiert von 1,7 % bei erstmaligen lumbalen Bandscheibeneingriffen, über 3,6 % bei Dekompressionen der lumbalen Spinalkanalstenose bis zu 17,4 % bei spinalen Revisionseingriffen [ 1 – 4 ].

26 Leitlinien für eine optimale medizinische Versorgung von Patienten hat die DGU derzeit veröffentlicht. Ganz neu ist die Leitlinie 012-028 zur Behandlung von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule, die jetzt im AWMF-Portal online …

Verletzungen der anterioren Brustwand betreffen die sternokostale Einheit bis zum beidseitigen osteochondralen Übergang der Rippen I–X und können durch unterschiedliche mechanische Krafteinwirkungen hervorgerufen werden. Grundsätzlich sind bei …

Immer wieder kommt es im Reitsport zu schweren Unfällen mit gravierenden Verletzungen. Laut einer Analyse von Avery et al. zählt der Reitsport mit zu den gefährlichsten Sportarten in England und Wales und ist ursächlich für die meisten Todesfälle …

Die Therapie von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule ist nach wie vor Gegenstand kontroverser Diskussionen. Trotz umfangreicher Veröffentlichungen mangelt es weiterhin an prospektiv randomisierten Studien zur Versorgung. Unterschiedliche …

In Deutschland ereignen sich etwa 2,6 Mio. Verkehrsunfälle/Jahr mit einer relevanten Zahl an Extremitäten‑, Becken- und Wirbelsäulentraumata. Nach der prioritätenorientierten Initialbehandlung des Patienten sollen adäquate Maßnahmen gegen Schmerzen und zur Vorbeugung von Weichteilschädigungen ergriffen werden. 

Ein 3-jähriger ukrainischer Junge wird zur Abklärung einer unklaren Bewegungsstörung vorgestellt. Bereits vorliegende Befunde ließen zunächst eine spinale Fehlbildung vermuten. Am Ende jedoch stellte sich heraus, dass das Kind bei seiner Geburt aus Steißlage eine geburtstraumatische Mehretagenverletzung erlitten hatte.

Die optimale Behandlung von Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule sollte auf einer gründlichen Untersuchung der Instabilität beruhen, die durch die Frakturmorphologie und durch klinische Faktoren wie den neurologischen Status angezeigt …

Die Diagnostik thorakolumbaler Frakturen ermöglicht eine korrekte Klassifikation und realistische Einschätzung der Stabilität der Verletzung. Zusammen mit den klinischen Befunden kann so eine sinnvolle therapeutische Entscheidung getroffen werden.

Posttraumatische Fehlstellungen sind meist Folge der Fehleinschätzung des Frakturtyps sowie einer insuffizienten Therapie. Junge Patienten können solche Fehlstellungen in der Regel langjährig gut kompensieren. Bei älteren Patienten sind Kompensationsmechanismen nur eingeschränkt möglich.

Trotz jahrzehntelanger Erfahrung und einer Fülle an Studien herrscht bis heute keine Einigkeit bezüglich der optimalen Versorgung und des Zugangsweges bei Instabilitäten der Brust und Lendenwirbelsäule. Neben der dorsalen Zuggurtung ist die …

Rund 5 % aller Traumapatienten erleiden eine Verletzung der Wirbelsäule [ 19 ]. Die Hauptlokalisation dieser Frakturen ist mit 70–90 % im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule beschrieben [ 4 , 6 ]. Bei instabilen Verletzungen der Wirbelsäule …

Bei einem Hochenergie- oder Rasanztraumata besteht ein erhöhtes Risiko Frakturen der BWS und LWS zu erleiden. Die Erkennung der Verletzung und die korrekte Klassifikation in Typ A, B oder C ist eine unabdingbare Vorraussetzunge für die Einleitung einer adäquaten Therapie.

Die anatomischen und entwicklungsbedingten Besonderheiten des kindlichen Skeletts sowie die degenerativen und pathologischen Begleitveränderungen des Alters stellen eine Herausforderung bei der Befundung der Wirbelsäule hinsichtlich möglicher Traumafolgen bei jungen und alten Patienten dar.

 Röntgen, MRT und CT sind die bildgebenden Verfahren der ersten Wahl bei Wirbelsäulentraumata. Die wichtigsten Fragestellungen sind dann: Frische Fraktur? Instabilität? Indikation für minimal-invasive Behandlung? Wann Vertebroplastie oder Kyphoplastie? Die Antworten erhalten Sie in unserer Übersicht.

 Der vorliegende Beitrag beschränkt sich auf die Diagnostik und Erstversorgung isolierter Wirbelsäulenverletzungen. Die prähospitale Versorgung mehrfach verletzter und/oder polytraumatisierter Patienten unterscheidet sich bei abweichenden Prioritäten teils erheblich.

Die Inzidenz und das Outcome von Beckenverletzungen im Reitsport sind trotz der klinischen Relevanz dieser Verletzungen bislang unzureichend untersucht. Gegenstand der hier vorliegenden Studie ist inwiefern es nach reitsportbedingten Unfällen zu …

Das rasche Erfassen der verletzungsbedingten Gesamtbelastung und das schnelle Erkennen aller bedrohlichen Verletzungen sowie die schnelle Priorisierung der notwendigen Behandlung können als die großen Herausforderungen für die Mitarbeiter des …

Kann die stabile Seitenlagerung zur Sicherung des Atemweges Nachteile auf eine bestehende instabile Wirbelsäulenverletzung im Sinne einer neurologischen Verschlechterung haben?

Es wird über den Fall eines 72-jährigen Patienten berichtet, der nach einem schweren Wirbelsäulentrauma nach notfallmäßiger neurochirurgischer Versorgung in Bauchlage eine persistierende, beidseitige Amaurose entwickelte. Es wurde die Diagnose einer beidseitigen perioperativen posterioren ischämischen Optikusneuropathie gestellt.

Zwei Monate nach einer ereignislosen Spinalanästhesie entwickelt ein 61-jähriger Mann ein inkomplettes Querschnittssyndrom. Unter der Verdachtsdiagnose eines epiduralen Hämatoms wird ein MRT durchgeführt. Es zeigt eine Entzündung und eine Destruktion auf Höhe L2/3. Ihre Diagnose?