Sequenztherapie des fortgeschrittenen Urothelkarzinoms der Harnblase nach vorheriger perioperativer Systembehandlung

Leitlinien können eindeutige Therapieempfehlungen für definierte Patientengruppen immer nur dann aussprechen, wenn qualitativ gute und aussagekräftige Studiendaten für diese vorliegen. Klinische Studien zur Therapie des metastasierten und/oder lokal fortgeschrittenen inoperablen Urothelkarzinom der Harnblase (mUC) bilden in aller Regel jedoch nur einen Teil der Patienten der klinischen Regelversorgung ab. Insbesondere finden Patienten und Patientinnen mit vorangegangenen systemischen Vorbehandlungen, unterschiedlichem Tumoransprechen auf diese Therapien oder auch Zeitintervallen bis zum Tumorrezidiv keine ausreichende Berücksichtigung. Entsprechend liegen trotz Leitlinienempfehlungen Lücken für die Handlungsempfehlung des mUC mit perioperativer systemischer Vorbehandlung vor. Um hier trotz des niedrigen Evidenzgrades eine Orientierungshilfe für die uroonkologische Praxis anzubieten, haben wir versucht, Behandlungsempfehlungen zu formulieren. Diese basieren auf Expertenmeinungen und fokussieren insbesondere auf die palliative Erstlinientherapie des mUC der Harnblase unter Berücksichtigung einer perioperativen Vortherapie mit klassischer Cisplatin-basierter Systemtherapie und/oder Immuntherapie sowie des Zeitintervalls bis zum Tumorrezidiv.