Mammografie

Eine 54-jährige Patientin wird mit einem seit drei Monaten bestehenden, nässenden Ekzem im Bereich der linken Mamille vorstellig. Sonografisch ergibt sich an beiden Mammae ein unauffälliger Befund. Doch die Veränderung ist Zeichen einer ernsteren Erkrankung.

In Deutschland wurde ab 2005 das flächendeckende Mammographie-Screening-Programm (MSP) in Ergänzung zu einem interdisziplinären Präventionsprogramm für Hochrisikogruppen aufgebaut. Was hat das Screening gebracht? Welche Änderungen stehen an? Und wie kann das MSP weiter optimiert werden?

Radiologische Bildgebung und Strahlentherapie sind unerlässliche Werkzeuge in der modernen onkologischen Versorgung. Technologische Fortschritte haben zwar die diagnostische und therapeutische Genauigkeit erhöht, aber auch die auszuwertende …

Mit über 2,3 Mio. Neuerkrankungen im Jahr 2020 ist Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung der Frau – und trotz verbesserter Diagnostik und Therapie noch immer die häufigste Krebstodesursache weltweit. Eine frühzeitige Intervention ist entscheidend für Krankheitsverlauf und Überleben. Der Beitrag fasst das aktuelle Wissen zur Diagnosestellung, Therapie und Prävention zusammen.

In der Brustkrebsdiagnostik ermöglichen kontrastmittelverstärkte Bildgebungsverfahren bei dichten Gewebestrukturen eine bessere Darstellung intramammärer Tumoren im Vergleich zu kontrastmittelfreien Verfahren wie der Mammographie. Die kontrastmittelverstärkte Mammographie (CEM) könnte hier zukünftig an Bedeutung gewinnen. Was sind mögliche Indikationen und was gilt es bei der Befundung zu beachten?

Das Mammakarzinom wird zunehmend häufiger bei schwangeren Frauen diagnostiziert. Bei der Diagnostik und Therapie gilt es, in dieser speziellen Situation einige Besonderheiten zu beachten. Dabei darf aber auch nicht vergessen werden, Zuversicht auszustrahlen, denn alle therapeutischen Optionen stehen zur Verfügung – wenn auch teilweise mit Verzögerung.

Sowohl unter medizinischen Fachleuten als auch Patientinnen und Patienten herrscht ein Mangel an Risikokompetenz. Der Grund dafür sind weniger kognitive oder emotionale Defizite, sondern vielmehr die Art und Weise, wie statistische Informationen präsentiert werden. Daher lohnt es sich, sich mit den Techniken von Risikokommunikation auseinanderzusetzen. Im Beitrag werden am Beispiel der Brustkrebsfrüherkennung häufige Fehlinterpretationen und eine verständliche Kommunikation von Risiken veranschaulicht.

Wie auch vor anderen diagnostischen Maßnahmen müssen Teilnehmerinnen an Screeninguntersuchungen zu Nutzen und Risiken der Maßnahme aufgeklärt werden, um ihnen eine informierte Entscheidung zu ermöglichen [ 1 ]. Evidenzbasierte Informationen …

Dem „cancer of unknown primary“ (CUP) - also einer metastasierenden Erkrankung ohne erkennbaren Primärtumor - wird oft eine eher schlechte Prognose zugesprochen. Patientinnen mit einem „breast-like CUP" stellen dagegen eine prognostisch günstige Untergruppe dar. Der radiologischen Diagnostik, insbesondere der MRT, kommt hier eine besondere Bedeutung zu. Der Beitrag fasst das Vorgehen zusammen. 

Eine 74-jährige Patientin stellt sich mit einem bläulich verfärbten, geschwollenen rechten Arm in der Sprechstunde vor. Der Umfang war sowohl am Ober- als auch am Unterarm deutlich größer als beim linken Gegenstück. Am Vortag hatte die Patientin eine – für Sie ungewöhnlich schmerzhafte – Mammografie erhalten. Wie lautet die Diagnose?

Der Einsatz künstlicher Intelligenz (KI) wird derzeit in verschiedenen Bereichen der Medizin erforscht. In der Mammadiagnostik ist die Verwendung KI-gestützter Systeme bereits heute Realität, insbesondere in der Früherkennung. 

Die 58-jährige Frau S. stellt sich erstmalig vor. Sie berichtet über Ziehen in der linken Brust. Vor drei Wochen habe sie dort auch zum ersten Mal einen Knoten getastet und ist deshalb sehr beunruhigt. © Pheelings Media / Getty Images / iStock …

Das Mammakarzinom ist die häufigste maligne Erkrankung der Frau. Zur Diagnostik gehören neben der Palpation die Mammographie, Mammasonographie, ggf. die MRT und die histologische Abklärung. In diesem Kurs lernen Sie, wann die verschiedenen Formen der Diagnostik angezeigt sind und welche Möglichkeiten operative sowie medikamentöse Therapien bieten.

Um Menschen eine informierte Entscheidung über die Teilnahme an Krebsfrüherkennungsuntersuchungen zu ermöglichen, müssen neben den Vorteilen auch Nachteile wie medizinische Risiken kommuniziert werden. Die in solchen Entscheidungshilfen …

Benigne Mammatumoren können von Drüsen-, Fett-, Binde- und umgebendem Hautgewebe ausgehen. Der CME-Kurs informiert über die verschiedenen Neubildungen, ihre Symptome, Diagnostik und Differenzialdiagnosen, das assoziierte Brustkrebsrisiko sowie die Behandlung.

Bevölkerungsbezogene Krebsregister erfassen, analysieren und publizieren Daten aller Krebserkrankungen (von Patienten mit Wohnort) in Deutschland. Der Artikel zeigt Daten dieser Krebsregister in Deutschland zur Epidemiologie des Mammakarzinoms mit …

Neue Entwicklungen in der Onkologie machen auch eine kritische Überprüfung und gegebenenfalls Anpassung etablierter Programme erforderlich. Wie ist die Datenlage des Brustkrebsscreenings in Deutschland? Was sind die Vor- und die Nachteile? Und ist eine Weiterentwicklung des Screenings auf der Grundlage von neuen Erkenntnissen sinnvoll?

Internationale Fachgesellschaften empfehlen die Röntgenmammographie zur Früherkennung (Sekundärprävention) von Brustkrebs [ 1 ]. Wenn auch die Mammographie ein einfaches, relativ kostengünstiges und vor allem robustes Verfahren mit lange …

Allen Frauen in Deutschland im Alter von 50 bis 69 Jahren wird seit 2009 flächendeckend ein qualitätsgesichertes Mammographie-Screening-Programm angeboten. Nach mehr als 10 Jahren Regelversorgung konzentriert sich dieser Beitrag auf Effektanalysen und fasst Konzepte zur wissenschaftlich fundierten Weiterentwicklung zusammen.

Eine frühzeitige Erkennung ist für die erfolgreiche Behandlung des Mammakarzinoms sowie für eine gute Prognose von großer Bedeutung. Die Kontrastmittelmammographie und insbesondere die kontrastmittelverstärkte spektrale Mammographie (CESM) zeigt …

Zur komplementären Mammadiagnostik, die in der klinischen Routine Anwendung findet, zählen neben der klinischen Tastuntersuchung und Inspektion die Mammasonographie und Mammographie. Bei unklaren Befunden kann eine weiterführende Abklärung, z. B.

Die Identifikation von Familien mit einer möglichen genetischen Prädisposition für Brustkrebs erfolgt in Deutschland in der Regel über eine Checkliste [ 20 ]. Hierüber werden Stammbaumkonstellationen mit Krebserkrankungen in der Familie …

Im Folgenden werden diagnostische, diagnostisch-therapeutische und therapeutische Methoden sowie die präoperative Befundmarkierung erläutert. Die Nadelstärken werden in Gauge (G) angegeben, wobei eine kleinere Zahl einem größeren Durchmesser …

Der Beginn des 21. Jahrhunderts hat durch mehrere zeitgleiche Entwicklungen eine immense Qualitätsverbesserung in Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms erlebt. Insbesondere durch die Einführung eines leitlinienorientierten …

Die wichtigsten Aufgaben der Tumornachsorge sind die Erkennung von heilbaren Rezidiven und Zweitkarzinomen sowie die Behandlung der Folgen der Tumorerkrankung und -therapie. Weiterhin ist wichtig die Minderung von Ängsten vor einem Rezidiv. Nicht …

Die 52-jährige Frau B. stellt sich bei Ihnen erstmalig in der Praxis vor. Sie war bisher immer gesund. Nun berichtet sie über ein Ziehen in der rechten Brust. Seit drei Wochen bestehe auch ein Tastbefund. Deshalb ist Frau B. sehr beunruhigt.

Die Entwicklung neuer bildgebender Technologien bleibt eine Herausforderung. Die letzten Entwicklungen sind intelligente Innovationen, die auf Technologien aufbauen, die seit Jahrzehnten im Einsatz sind. Man kann das Rad nicht neu erfinden. Aber man kann mit der Optimierung vorhandener Technologien starten.

Diagnostik und Therapie von schwangeren Brustkrebs-Patientinnen sind herausfordernd, da gleichzeitig das Wohl der Patientin und das Wohl des Kindes bedacht werden müssen. Welche diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen sind in dieser Situation vertretbar und welche Komplikationen sind zu bedenken?

In Deutschland ist das Mammakarzinom der häufigste maligne Tumor der Frau mit einer Lebenszeitprävalenz von etwa 12%. Der CME-Kurs bringt Sie auf den aktuellen Stand zur Beurteilung des familiären Risikos, zu den diagnostischen Verfahren und Therapieoptionen, zu Aspekten der Nachsorge und Prognose.

Künstliche Intelligenz (KI) ist allgegenwärtig und wird gerade bei Radiologen teils kontrovers diskutiert. Dabei begleitet uns die KI gerade in der Mammadiagnostik schon seit fast 25 Jahren. Damals wurden die ersten computergestützten …

Brustkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen während der Schwangerschaft. Von schwangerschaftsassoziiertem Brustkrebs spricht man, wenn die Erkrankung während der Schwangerschaft, im ersten postpartalen Jahr oder während der Stillzeit …

Ein Teil – oft 10 oder 20 % – aller Karzinome wird verursacht durch eine angeborene Genveränderung. Der genetische Befund spielt eine entscheidende Rolle bei der Planung der Früherkennungsmaßnahmen für die Patientin und ihre Angehörigen, sowie bei …

Die kontrastmittelverstärkte MRT der Mamma gilt als das sensitivste Verfahren zum Nachweis von Brustkrebs. Rezente Arbeiten belegen der Methode eine herausragende Sensitivität sowie einen sehr hohen negativen Vorhersagewert. Gegen eine breite …

Die Diagnostik des triple-negativen Mammakarzinoms kann Untersuchende vor Herausforderungen stellen, etwa wenn karzinomtypische Zeichen fehlen. Lesen Sie im Folgenden, worauf zu achten ist, damit eine adäquate Diagnosestellung gelingt.

Screening ist eine Sonderform von Präventions- oder Vorsorgeverfahren in der Medizin. Die Voraussetzungen für ein erfolgreiches Screening sind von der WHO klar definiert: Es muss sich insbesondere um ein bedeutungsvolles Gesundheitsproblem mit …

Im Rahmen der Aktualisierung der S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms (Version 4.0, Dezember 2017, AWMF-Registernummer 032-045OL www.leitlinienprogramm-onkologie.de ) sollen die Neuerungen und …

In Deutschland wird seit 2005 ein bevölkerungsbezogenes, qualitätsgesichertes, organisiertes Mammographie-Screening-Programm (MSP) mit dem langfristigen Ziel durchgeführt, die Brustkrebssterblichkeit durch eine frühzeitige Brustkrebsentdeckung zu …

In Deutschland erkrankten im Jahr 2014 etwa 227.000 Frauen und 249.000 Männer neu an Krebs, knapp 223.000 Menschen starben im selben Jahr daran. Viele der Krebserkrankungen sind, wenn sie in einem frühen Stadium festgestellt werden, heilbar oder …

Der Befall der Brust im Rahmen einer lymphoproliferativen Erkrankung ist selten. Die radiologische Abklärung folgt in den meisten Fällen dem klinischen Verdacht auf eine intramammäre Manifestation, so dass der Radiologe eine Schlüsselposition in …

Für Frauen bieten systematische Früherkennungsmaßnahmen neben der weiteren Verbesserung der Therapie die aussichtsreichste Möglichkeit, die Brustkrebssterblichkeit zu senken. Die wichtigsten Aktualisierungspunkte zur Früherkennung des Mammakarzinoms in der neuen S3-Leitlinie 2017 werden in dieser Übersicht zusammengefasst.

Im Dezember 2017 erschien die 4. und aktualisierte Fassung der interdisziplinären S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Dieser Beitrag ist eine Zusammenfassung des Kapitels 4.2 zur Ausbreitungsdiagnostik mit dem Ziel, dem Leser eine kommentierte Kurzfassung an die Hand zu geben. 

Seit einigen Jahren werden genetische Untersuchungen zum Brustkrebsrisiko als Paneldiagnostik durchgeführt. Entsprechend der Einteilung in eine von drei Risikogruppen werden Frauen mit Risikogenen Mamma-MRT, Mammasonografie und Mammografie in unterschiedlichen Abständen angeboten.

Das Mammakarzinom weist eine Häufigkeit von 69.000 Neuerkrankungen pro Jahr auf – 33 % aller betroffenen Frauen haben eine „echte“ genetische Belastung. Für sie leistet ein intensiviertes Früherkennungsprogramm einen wichtigen Beitrag zur frühzeitigen Erkennung und erfolgreichen Behandlung von Brustkrebs.

Als Teilnahmekriterium für das Mammografie-Screening wird nur das Alter der Frauen berücksichtigt, dabei beeinflussen weitere Risikofaktoren das Erkrankungsrisiko. Neuere Risikomodelle für Brustkrebs berücksichtigen einige dieser Faktoren. Sie ermöglichen eine individualisierte Brustkrebsfrüherkennung – das „Mammographie-Screening 2.0“.

Es besteht ein großes Interesse an der Weiterentwicklung bestehender Verfahren  zur Brustkrebsfrüherkennung und an der Entwicklung neuer bildgebender Verfahren zur Reduktion falsch-positiver Befunde bei gleichzeitig möglichst verbesserter Tumordetektion. Der vorliegende Übersichtsartikel adressiert die relevantesten, bereits zur Verfügung stehenden Techniken und ihren potenziellen Nutzen in der Praxis.

Ein Cochrane-Review von 2006 zeigte: Von 2000 Frauen, die regelmäßig über zehn Jahre an der Mammografie teilnahmen, verstarb eine Frau weniger an Brustkrebs. Für jede Frau, die vor diesem Tod bewahrt wurde, wurden zehn andere überdiagnostiziert und überbehandelt. So lassen sich Nutzen und Schaden der Mammografie doch ganz gut verstehen, oder?

Der Aufbau der DVT-Systeme und CBCT ähnelt dem eines CT-Systems. Während der Aufnahme rotieren Röhre und Detektor um den Patienten, um Projektionen aus allen Raumrichtungen zu erzeugen. Ein wesentlicher Unterschied ist, dass bei DVT- und …

Für die seit über 20 Jahren bekannten Hochrisikogene BRCA1 und BRCA2 gibt es validierte Empfehlungen zum Management; für die im Zuge der Einführung der Paneldiagnostik neu hinzugekommenen moderaten Risikogene ist die Datenlage noch nicht eindeutig. Im Folgenden soll ein Überblick über die vom GC-HBOC konsentierten Empfehlungen für das Risikomanagement in der Früherkennung gegeben werden.

Bis vor zehn Jahren wurde der Wellencharakter des Röntgenlichts nur in der Grundlagenforschung genutzt. Nun rückt die Phasenkontrast- und Dunkelfeldbildgebung auch immer mehr in die klinische Praxis. Zeit also für eine Übersicht zu Grundprinzipien und Einsatzmöglichkeiten des neuen Verfahrens.

Die Mammasonographie wurde in den 80er-Jahren des letzten Jahrhunderts in die gynäkologische Praxis eingeführt und hat sich als erfolgreiche Methode zur Abklärung von klinischen Auffälligkeiten der Mamma und – in spezialisierten Einrichtungen – auch als präventive Untersuchungsmethode bewährt.

Trotz stetig steigender Inanspruchnahme und Zunahme der medizinischen Begutachtungen der Gutachterkommission Nordrhein sind in den letzten Jahren zum Mammakarzinom weniger Verfahren anhängig und abgeschlossen worden: Im Durchschnitt der letzten 7 …

Das Mammographiescreening-Programm (MSP) wurde seit 2005 parallel zu Zentren für familiären Brust- und Eierstockkrebs sowie zu zertifizierten Brustzentren bundesweit implementiert. Alle Bestrebungen haben zum Ziel, die Diagnostik und Therapie von …

Die Merkmale, mit der sich intramammäre Metastasen verschiedener Primärtumoren in den einzelnen Bildgebungsmodalitäten zeigen, sind unterschiedlich und inkonstant. Wir haben in dieser Übersicht die radiologischen Befunde in Mammographie, Sonographie, MRT sowie CT und PET-CT zusammengetragen.

Vor der Einführung jeglicher Früherkennungsuntersuchung gilt es, die wesentlichen Fragen zu beantworten [ 4 ]: Kann die zugrundeliegende Erkrankung durch eine Vorverlegung des Diagnosezeitpunkts hinsichtlich ihres klinischen Verlaufs entscheidend …

Die Früherkennung hat nach Ansicht führender nationaler und internationaler Fachgesellschaften erhebliche Bedeutung in der Bekämpfung der Brustkrebssterblichkeit. Sie hat einen festen Platz im Nationalen Krebsplan der DKG (Deutsche …

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung und die häufigste krebsbedingte Todesursache von Frauen in Deutschland. Nach Lektüre dieses Beitrags können Sie Früherkennungsmaßnahmen erläutern und Ihre Patientinnen zu Vor-und Nachteilen der Brustkrebsfrüherkennung beraten.

Dieser Fortbildungsbeitrag liefert eine Übersicht über diagnostische Verfahren bei Brustkrebs einschließlich ihrer aktuellen Neuentwicklungen. Darüber hinaus wird ein Überblick über die medikamentösen Behandlungsoptionen und die chirurgischen Therapiestrategien gegeben sowie über  interdisziplinäre Nachsorge gemäß den aktueller Leitlinien.

Die digitale Mammographie gilt als der „Goldstandard“ für die frühzeitige Brustkrebserkennung. Die Mammasonographie oder die kontrastmittelgestützte MR-Mammographie vervollständigen die diagnostische Palette. Doch auch neue Methoden sind im Anmarsch. Unsere Fortbildung gibt Ihnen dazu ein komplettes Update.

Der Einsatz von Hyaluronsäure ist eine gute Möglichkeit, eine Brustvergrößerung oder einen Ausgleich nach vorangegangener Operation ohne weiteren großen operativen Eingriff und ohne sichtbare Narben zu erreichen.

Prävention hat in der Gynäkologie und Geburtshilfe eine lange Tradition. Viele präventive Leistungen sind bereits von Erfolg gekrönt. Dennoch: Neue Präventionsleistungen zu entwickeln und deren Umsetzung von Politik und Krankenkassen zu fordern, bleibt auch in Zukunft unabdingbar.

Die Früherkennungsuntersuchungen auf Gebärmutterhals- und Brustkrebs führen zu einer deutlichen Reduktion der Sterblichkeit durch diese Erkrankungen. Neben dem Mammographiescreening sollen ab 2018 auch die Früherkennungsmaßnahmen für das Zervixkarzinom im Rahmen eines organisierten Programms angeboten werden.

Über das deutsche Mammografie-Screening-Programm (MSP) ist viel publiziert und unterschiedlich produktiv debattiert worden. Im nachfolgenden Beitrag sollen neue Aspekte des Programms, die „hot topics“, besonders hervorgehoben werden.

Sowohl die Früherkennungsuntersuchungen für Brustkrebs als auch – ab 2018 – für Gebärmutterhalskrebs werden als organisierte Früherkennungsprogramme strukturiert sein. Wie die Screenings genau durchgeführt werden sollen, lesen Sie in dieser Übersicht.

Seit 2009 ist in Deutschland flächendeckend ein qualitätsgesichertes Mammographiescreeningprogramm implementiert. Medizinische Entscheidungshilfen sollen anspruchsberechtigten Frauen eine informierte Entscheidung für oder gegen ihre Teilnahme am …

Das Brustkrebsscreeningprogramm ist hinsichtlich seiner Nutzen-Schaden-Abwägung Gegenstand aktueller Diskussionen. Diese Arbeit fasst die aktuelle Literatur zu Zielgruppen, Methodik sowie Nutzen und Nebenwirkungen der Brustkrebsfrüherkennungsprogramme zusammen.

Das Mammakarzinom ist der häufigste maligne Tumor der Frau weltweit. Aufgrund der hohen Patientinnenzahlen existiert eine Vielzahl von Studien, die die gesamte Diagnostik und Therapie der Erkrankung in viele Facetten gliedern und daher schwer zu überblicken sind.

Patientinnen mit triple-negativem Mammakarzinom (TNBC) erhalten in der Regel eine neoadjuvante Chemotherapie. Reichen körperliche Untersuchung und Mammografie aus, um befallene axilläre Lymphknoten vor der Therapie sicher zu erkennen und für die …